なんだか胸焼けがするんです。
では、プロトンポンプインヒビターを処方しましょう
先生？やっぱり、胸焼けが残っているんですけど
胸焼け治療に胃酸分泌を抑制するプロトンポンプインヒビター（PPI)がよく使われるが、時にPPIを投与しても症状は改善しないことがある。Lynn Health Science Institute（米国）のOrr WC,らは、夜寝る前にPPIを服用して胃酸分泌抑制をした患者について、酸以外の胃液逆流がどうなっているかを調べてみることにした。
彼らは、胸焼け症状を訴える15名をプラセボ群とPPI投与群とに無作為に割つけ、1週間投薬のクロスオーバー比較試験を行った。その結果、PPIは逆流回数の総数を減らしたが酸以外の逆流は相対的に増やすことがわかった。
▼【PubMed】Chest. 2007 Feb;131(2):460-5.
Acidic and non-acidic reflux during sleep under conditions of powerful acid suppression.
食後の胸焼けというと、胃酸の逆流を思い浮かべる人が多いかもしれない。しかし、胸焼けの原因には胃酸だけが関係しているわけではない。特に胃を切除したあとは、逆流が起こりやすくなっており、胃酸以外の成分、十二指腸液や胆汁の逆流によるアルカリ型の食道炎が起こっている。
夜間に胆汁の逆流が起こっているとの報告もされており、胸焼け＝PPI処方という図式がいつも正しいわけでなく、PPIによって酸が抑えられすぎることにも注意が必要なのかもしれない。